El tema elegido es “Abordaje psicológico en cuidados paliativos”. Mi interés en el tema nació de una experiencia personal, cuando un cliente va a comprar a mi trabajo un par de pantuflas, y al mostrarle los diferentes tipos que había me responde “cualquiera si total me queda un mes de vida porque tengo cáncer”; en ese momento no supe que contestarle, pero quedaron resonando esas palabras en mi memoria.

 El objetivo fundamental en cuidados paliativos es lograr el mayor bienestar posible del enfermo Terminal cuando ya la enfermedad a progresado y los tratamientos ya se han agotado o son ineficientes.

Para entender mejor de que hablamos cuando utilizamos la frase “enfermo en situación Terminal” es necesario tener en cuenta ciertas características que identifican a estos individuos en esa situación. El enfermo terminal es aquel al cual ya no se le suministra un tratamiento activo, sino paliativo, siendo sus características las siguientes:

-presencia de una enfermedad avanzada, incurable y progresiva sin posibilidades de respuesta al tratamiento específico

-aparición de numerosos y diversos síntomas, multifactoriales cambiantes y a menudo intensos (debilidad, dolor, anorexia, ansiedad, depresión, etc.)

-gran impacto emocional sobre el enfermo, sus familias y el equipo que lo asiste

-muerte previsible en un periodo corto de tiempo. Se habla de una media de +- 3 meses

-presencia (explicita o no) de la muerte como causa fundamental de dicho impacto

-todos los factores mencionados implican una gran demanda de atención y soporte al enfermo, familia y equipo técnico

El estado de ánimo de la persona va a estar unido al sufrimiento que este padeciendo en ese momento, por eso es necesario: identificar en cada momento aquellos síntomas o situaciones que son valorados por el enfermo como amenaza importante; tratar de eliminar, compensar o atenuar aquellos síntomas que son motivo de preocupación para cada paciente; explorar y potenciar los propios recursos del enfermo con el fin de disminuir la situación de indefensión e incrementar su percepción de control sobre la situación; abordar su estado de ánimo desde la empata y aumentar la gama de satisfacciones.

En nuestro país funciona un programa, el Hospi Saunders que fue creado en 1985 como atención en extramuros a pacientes en etapa Terminal y o problemática socio-económico-familiar; asistiendo en sus inicios en casas de salud. En 1990 se crea la 1ª Unidad y en el 1992 la 2ª Unidad. Cada una cuenta con 22 camas. El equipo interdisciplinario cuanta con: médicos, licenciados en enfermería, enfermeros, fisioterapeutas, oficial de bienestar, auxiliar de servicio y 4 psicólogos. Anualmente se asisten mas de 800 pacientes que cursan la etapa final de su vida, adultos con patologías diversas.

Los objetivos fundamentales del programa son: atención especializada y personalizada a pacientes internados en las unidades, mejorar al máximo las posibilidades de calidad de vida, asegurando una muerte digna, brindar apoyo al paciente, su familia y el propio equipo actuante, constituir un recurso educacional en cuidados paliativos.

La idea es mostrar como también puede ser importante el cuidado y no solo el curar; en donde la motivación de los médicos es diferente en estas dos situaciones, dado que es mucho mas alentador para sus meritos profesionales y personales cuando se salva una vida “se cura”, que cuando “se cuida” a alguien que ya no tiene recuperación ni estabilidad, que su pronostico va n menos.
Mi pregunta es, si el objetivo, ya sea de los médicos o psicólogos, e la mayor eliminación posible de sufrimiento de las personas que mas da que sea al final de la vida o al comienzo de esta.